2023/11/7 レター
#鵜川医院レター
インフルエンザ流行中 昔も今も医者は強突張り（ごうつくばり）な職業だと思われていたようで、「柿が赤くなると医者が青くなる」という言葉があります。この季節は病気が少なく、患者が減って医者の収入が減り青くなるという意味です。ところが今年はインフルエンザが流行して大変です。 小学生を中心にインフルエンザが流行しています...
2023/10/11 レター
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ペイン・ラダー ペイン・ラダーとは、痛みを管理するための段階的なアプローチのことです。当初はがんの痛みを管理するために世界保健機関（WHO）によって策定されましたが、帯状疱疹後神経痛（PHN）を含む他のタイプの痛みにも適用されています。ラダーには3つのステップがありますが、日本ではこのように行われていません。なぜ...
2023/9/25 レター
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コロナ後遺症について 東海大学東洋診療科の野上准教授の外来に訪れるコロナ後遺症の患者さんについて教えていただきました。 男女ほぼ同数で年齢によるばらつきも少ない印象。症状はだるさが多くを占め、あとは個別に頭痛や咳などと続きます。 隠か陽かで言うと、ほぼ隠。陽の人も若干いる、ということは重要かと思います。私はこれで...
2023/8/24 レター
#鵜川医院レター
monje 文殊 自分よりも二回りぐらい若い賢者から「一度お話してみませんか？」と誘われて、Zoomでミーティングをしたんですが、そこでお話をしたのがスターダストレコーズ（SDR）の©MeMe Meetsというレーベルに所属している”monje”というアーティストの皆さんでした。 MeMe Meetsというレーベ...
2023/8/8 レター
#鵜川医院レター
納豆そばが食べたくて 火曜日と木曜日は東京の水天宮前駅で仕事をするのだけれど、茅場町駅も近い。敬愛する先生がお勧めしている茅場町の長寿庵にどうしても行きたくて、半蔵門線ではなくて日比谷線で向かうと地下鉄の茅場町出口から30秒で到着し、場所の便利さにまず驚愕した。すぐ近くで真剣に株が売買されているのに、こんなにのん...
2023/7/18 レター
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疲労感、が難しい 患者さんが「年のせいか疲れやすい」と言った。 「うーん」と僕が考えていると、「そんなに悩まないでください」と労われてしまった。申し訳ない。 疲労は測定できるのか いや、大切だし、今まとめておけば役立つ気がするので考えさせてください。 18歳を過ぎれば人の機能は必ず落ちていく。直線的にであることが...
2023/6/29 レター
#鵜川医院レター
ヘリコバクター・ピロリ除菌レスキュー治療のまとめ 日本の皆保険医療は感染症に関して脆弱です。新しい薬が使えなかったり、公知申請が行われにくいなどの事が起きます。理由を想像すると、感染症市場が小さく儲からないと見なされている、感染症専門家は清廉な人が多く政治力には乏しいなど。海外と連動するようなルールが欲しい気はし...
2023/6/28 レター
#鵜川医院レター
シャンパンの泡が美しく、そして美味しく感じられるのは、ワインに含まれる「石けんのような物質」によるものです。 炭酸飲料はすべて同じように泡立つわけではありません。炭酸水は花火のようにグラス全体でパチパチと泡が広がります。ビールは泡が一列に昇ったり、あるいは広がったり、ランダムに見えます。 一方、シャンパンは上品な...
2023/6/9 レター
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2021年6月19日、コロナワクチンの集団接種がはじまったばかりで右も左もわからなかった私は伊勢原市役所の駐車場に車を停め、食堂で早く食べられるもの……と考えて蕎麦をチョイスし、食べていました。 その食堂でEテレ「趣味の園芸」だと思うのですが、西洋アジサイについて。 話の内容からは大御所的な方の出演、という雰囲気...
2023/5/23 レター
#鵜川医院レター
大規模言語モデル（LLM）の一つ、 chatGPT が非常に人間らしい答えを書いてくれる時代になりました。皆さんへの私の返答も、GPTによりブラッシュアップされます。すっかり人工知能に頼った生活になっており、知性とは何なのかという問題にもう一度突き当たります。 LLMの成果物としては、openAI社の開発したGP...
2023/5/1 レター
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骨盤底筋体操は基本です クランベリージュースを飲むことは、長い間、尿路感染症（UTI）を発症する女性のための予防戦略でした。また尿路感染症を発症したあとも「飲みなさい」とよく言われます。こういう伝承を「MYTH」と英語圏では呼びます。日本では民間伝承と言うのでしょうか。神話という訳語は不適なように思います。 19...
2023/4/29 レター
#鵜川医院レター
芸術にトリガー警告は必要か 会田誠という現代美術家がいてグロテスクな作品で有名です。鷹野隆大という写真家がいて男性のヌード作品を発表するそうです。後者を自分は知りませんでした。京都造形芸術大（現・京都芸術大）の公開講座を受けたところ、ゲスト講師である彼らからわいせつ性・性暴力性のある作品を見せられ精神的苦痛を負っ...
2023/4/24 レター
#鵜川医院レター
成果=タイムマネジメントxリスクマネジメント 先日医学部の学生と話している時に、「勉強法」とは「タイムマネジメント」と「リスクマネジメント」が本質かもしれないと思いました。「効率のよい勉強法」という謳い文句がありますが、単位時間あたりの効率が、将来にそう大きく影響するとは思えません。その人の時間をどう使うか、そし...
2023/4/11 レター
#鵜川医院レター
てぶくろ 新型コロナのパンデミックが起こるまで、「ニトリルの手袋」という言葉を意識したことはありませんでした。手袋の材質についての認識は、「ラテックス（天然ゴム）か否か」「パウダーありかなしか」といった程度。どんな手袋を使っているかすら深く考えず、当たり前のように着脱を繰り返していました。 しかし、パンデミックを...
2023/3/31 レター
#鵜川医院レター
2022年4月に、 Annals of Internal Medicine （内科では権威ある雑誌です）のプライマリ・ケア（一般診療）関連注目論文として紹介されていたものを紹介します。臨床感覚みたいなものを養う事は重要で、自分なりの読み方を示します。 高血圧診療にはマーケティング的手法が必要だ 高血圧診療で目標血...
